原文刊登在微信公众号“广东妇幼保健院生殖中心”的首段。广东省妇幼保健院生殖健康与不孕不育科许
三月过后,是徐博士给了我们时间普及科学。据说我省妇幼保健院的医务人员都是集美貌与才华于一身的人。上一轮科普文章已经向我们展示了我们有自己的特点。每一位医生的杰作,我也一一读过,却发现早期给大家科普的甲状腺两篇文章——
甲状腺到底是什么?为什么孕妇要检查甲状腺功能?(点击阅读)
甲状腺自身抗体的三兄弟
命中率一般,我感到有点沮丧。原因很简单,因为甲状腺疾病是内科或内分泌疾病,生殖中心的疾病诊断和治疗是跨学科的。然而,作为甲状腺疾病患者之一,我的病史和怀孕经历让我知道抗体,许多内分泌学家或内科医生还没有完全认识到甲状腺抗体对生育能力的影响。因此,我想通过查阅文献和资料,与我的患者和朋友分享甲状腺疾病对生育的影响,希望大家能够关注这个问题。
好吧,让我们回到正题。为了更好地理解本期的内容,请用手指点击前两篇文章的标题,从旧中学习新的东西(在此给自己一些学习的掌声)。看完之后,你觉得自己还是有点困惑,甲状腺自身抗体阳性对怀孕有什么影响?如何治疗它?
首先,让我们看看抗体阳性报告是什么样的-
注意:由于甲状腺自身抗体三兄弟中的第三个孩子TRAb具有“可变性”,大多数研究表明它对妊娠结局的影响有限。目前,该项目尚未在我院进行筛选,在此期间将不会推出。
抗体一直存在,但是对它们的了解正在逐渐加深...
早在20世纪90年代,斯塔尼奥-格林等人就对552名孕妇进行了前瞻性研究。他们认为甲状腺自身抗体是不良妊娠结局的独立危险因素。此后,甲状腺自身抗体对生育力的影响越来越受到重视。越来越多的研究表明,甲状腺自身抗体的发病率越来越高,女性比男性高3-4倍。沿海地区明显高于内陆地区,这与高碘有关。尽管抗体很小,但它能创造奇迹,其破坏力不可低估。
甲状腺自身抗体对胎儿的影响
流产
天啊。一个小小的抗体怎么会导致女性流产?请不要通过外表来获取抗体,它们会随着血液循环遍布全身!
研究表明,甲状腺自身抗体阳性患者的流产率是甲状腺自身抗体阴性患者的4倍,其中最年长的“TPO”是**破坏性的,是流产的标志。复发性流产(2例以上自然流产)中甲状腺自身抗体阳性率较高(28.75%)。
当你度过了怀孕前三个月的关键期,你认为一切都会好吗?
...
太年轻,太简单!
-甲状腺自身抗体也会导致早产!
你在开玩笑吗?
-这不是我说的...。
研究
意大利学者调查了两个当地社区的3593名甲状腺功能正常的孕妇的早期妊娠甲状腺自身抗体与早产之间的关系,发现在甲状腺自身抗体阳性组中,lt;34周早产儿的发生率高于抗体阴性组(4.5%对1.8%,不要放弃这些观点,统计是科学的和显著的差异)。
区域问题?
一些美国学者也不清闲吃饭!Haddow等人学者们对美国各医疗中心的10062名孕妇进行了甲状腺自身抗体与早产之间关系的统计,发现甲状腺自身抗体阳性的孕妇在妊娠早期早产的风险是甲状腺自身抗体阴性的孕妇的1.81倍(1.17 ~ 3.68倍)。其他几位学者的研究也证实了上述结论。
事实上,也有报道称甲状腺自身抗体阳性也与产科并发症有关,如胎儿窘迫、胎膜早破、胎盘早剥和低出生体重。
因此,如果你流产了,请不要犹豫,检查甲状腺功能和抗体。!!如果你有早产史,请立即检查甲状腺功能和抗体。!!
不毛
生殖中心主要检查“不孕症”疾病,因此我们非常重视甲状腺功能和抗体检测。郑郑重告诉大家,不孕妇女甲状腺自身抗体阳性率明显增加!子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、卵巢功能低下或卵巢早衰是不孕的常见原因,其原因尚不清楚。然而,研究发现上述三组中甲状腺自身抗体的阳性率增加,表明甲状腺自身抗体可能导致上述疾病,并通过免疫反应进一步导致不孕。
3“试管”移植失败或多次失败
“试管”之路并不容易。平均临床妊娠率约为50%。每一个怀孕测试失败的朋友都想知道“为什么我会失败?”但是...这是一个难题!重复种植失败的自身免疫因素不容忽视,自身抗体阳性率可达20%。甲状腺自身抗体的阳性率明显高于成功移植,这可能与抗体引起的卵子质量和子宫内膜容受性下降有关。
甲状腺自身抗体对新生儿的影响
新生儿死亡率上升
当胎儿从母体分娩出来时,它被重新命名为“新生儿”。新生儿已经离开了母亲的身体,担心整个怀孕过程的美国母亲似乎松了口气。
然而,(我不想说这是……)
芬兰的一项高质量研究包括9,247名孕妇,发现甲状腺自身抗体阳性组的围产期死亡风险比阴性组高3.2倍,其中TPOAb阳性组和TgAb阳性组分别为2.6倍和2.5倍。
新生儿的智力发育可能会下降
新生儿的智力发育与甲状腺激素水平密切相关。当甲状腺激素不够时,它可能会导致新生儿的试管“痴呆”。母亲在妊娠早期和中期向胎儿提供甲状腺激素,胎儿在妊娠20周后可以自行合成甲状腺激素。母体自身抗体TRAb可以穿过胎盘,即胎儿的保护衣,进入胎儿的血液循环,从而导致甲状腺功能障碍。虽然TPO不能穿透胎盘,但TPO阳性的孕妇在怀孕后可能会出现甲状腺功能不全。未能及时发现可能导致胎儿甲状腺激素供应不足,影响胎儿大脑发育。
对妇女的影响
1子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、卵巢功能低下或早衰
正如我已经告诉过你的,研究表明甲状腺自身抗体阳性与这三种类型的疾病有关,我在这里重复一遍。具体机制复杂而不明确,免疫调节,相互影响!
甲状腺功能障碍
甲状腺自身抗体阳性可能伴有甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退,但大多数甲状腺功能正常。然而,大多数TPO和TgAb阳性患者最有可能患有甲状腺功能减退症,尤其是在怀孕期间。随着妊娠期对甲状腺激素需求的增加,亚临床甲状腺功能减退症甚至临床甲状腺功能减退症可能发生在因失代偿而被自身免疫抗体损伤的甲状腺中。据统计,每年有5%的抗体阳性者发展为亚临床甲状腺功能减退症甚至临床甲状腺功能减退症。一些患者在转变为甲状腺功能减退之前可能会有一个暂时的“甲状腺机能亢进”阶段。因此,那些抗体阳性且甲状腺功能正常的人不能掉以轻心。应定期检查甲状腺功能和b超,以防止甲状腺功能异常和甲状腺组织损伤。
产后甲状腺炎
抗体阳性且甲状腺功能正常的美国母亲安全度过了怀孕期,她们最终感到无法完全放松。真的吗?还有一种叫做产后甲状腺炎(PPT,我不是幻灯片()),这意味着怀孕期间和怀孕前没有甲状腺功能障碍,并且甲状腺功能障碍发生在分娩后一年内。
难道这不令人讨厌和不安吗?!!
产后甲状腺炎(PPT)的发生,抗体老板TPOAb起着重要作用!妊娠早期TPOAb阳性妇女的产后出血发生率高达50%,明显高于TPOAb阴性妇女。TPOAb滴度越高(值越高),发生PPT的可能性越大。
看到这里,想必是心累了,休息吧...因此,对于患有不孕症、自然流产、移植失败、卵巢功能不良、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、早产等病症的女性,要迅速检查甲状腺功能和抗体!
如果阳性,我能做什么来拯救你,我的甲状腺抗体?请分解下一场实战!
参考
1.斯塔尼奥-格林,罗曼-西,科宾-右,等.通过对甲状腺自身抗体的高灵敏度分析来检测高危妊娠.牙买加,1990,264(11):1421425。
2.妊娠早期甲状腺抗体阳性与阴性妊娠结局相关。临床内分泌代谢,2011,96(6):E920-924。
3.哈多·JE,克利里-戈德曼,麦克林·磁共振等.早期妊娠和早产中的甲状腺过氧化物酶和甲状腺球蛋白抗体.产科妇科,2010,116(1):58-62。
4.陈敦金,何玉田。甲状腺自身抗体与妊娠结局的关系。中国实用妇产科杂志,2013,29(6):403-405。
5.宗丹迪、陆琴、倪谦。多囊卵巢综合征与自身免疫性甲状腺炎的相关性研究.《临床与实验医学杂志》,2015年第3期。
6.郑、翟志进、周、贾灿伟、马、尹、王树宇。抗甲状腺抗体与女性不孕症的关系。《中国优生学与遗传学杂志》,2015年(第4期)试管婴儿。
多囊卵巢分轻度和重度吗?怎么判断?
? 多囊卵巢分轻度和重度吗?怎么判断?多囊卵巢综合征是妇科一个比较常见的生殖内分泌疾病,会导致很多的不良后果,包括女性出现肥胖、多毛、面部的痤疮或者现有停经甚至是闭经,严重的会引起女性的不孕症。重度多囊指的是多囊卵巢综合征;轻度多囊卵巢综合征是指患者的促黄体生成素和卵泡**素基本正常,只是雄激素水平稍微偏高,患者的临床症状也比较轻,排卵周期更长一些,一般40多天来一次月经。b超下看到不成熟的卵泡的数目也更少,患者一般也不会伴有胰岛素抵抗和血糖升高。
?什么是多囊卵巢?有什么表现?
?多囊卵巢全称:多囊卵巢综合征,是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征。
?多囊卵巢综合征表现很多,卵泡发育障碍、胰岛素抵抗和雄激素过多最明显。最终这些表现造成患者月经稀发或闭经、多毛、痤疮多,以及不孕、反复流产、妊娠期糖尿病或妊娠高血压综合症等。
?多囊卵巢分轻度和重度吗?怎么判断?月经正常的女性每个月会排卵一次,每次排卵数个,最后通常有一个发育正常的含有卵子的卵泡排出,可以受孕。而多囊卵巢意味着患者的卵巢每个月比正常卵巢发育出更多卵泡,虽然大多数卵泡会变大,但难以释放出发育成熟的卵子,常常几个月都不能排出一个正常卵子,从而表现为月经稀发,甚至闭经。
?多囊卵巢综合症的病因与发病机制尚不十分清楚,但可能和以下三方面有关:
1.遗传与基因因素:多囊发病有明显的家族聚集性,其直系亲属发生多囊的风险明显高于正常人群。
? 2.环境因素:如地域、营养和生活方式等,出生前在子宫内暴露于高水平雄激素环境的女性胎儿,成年后患多囊的可能性大。
? 3.可能是遗传基因与环境相互作用的结果。
?以上便是辅助生殖中心对“多囊卵巢分轻度和重度吗?怎么判断?”的相关介绍,希望对您有所帮助。对于轻度多囊患者可以通过辅助治疗的方式进行调理,可以从运动、饮食、作息以及情绪4方面进行。试管婴儿是不是自己的在运动上可以选择跳绳、快走、游泳、骑自行车、做韵律操等,重在坚持。饮食上尽量选择低血糖指数食物,少吃碳水化合物,尽量少吃含饱和脂肪酸与氢化脂肪酸食品,远离辛辣**以及寒凉食物。调整好作息,早睡早起,禁止熬夜,同时保持一个良好的情绪也是必不可少的。最后,祝早日好孕!
市长质量奖背后的创新密码
质量忽高忽低,凸显一个国家的形象和声誉;质量决定一个企业的生存和发展。在中国经济向高质量发展的新征程中,企业作为最具活力的“细胞”,发挥着中流砥柱的作用。一批优秀企业在改革发展大潮中脱颖而出,成为当之无愧的行业领袖和行业典范。
记者了解到,经过严格评选,深圳市长质量奖近日正式公布获奖名单。其中,中国平安财产保险股份有限公司(以下简称平安财产保险)荣获2020年“深圳市长质量奖”,引起广泛关注。
据悉,2020年,深圳市政府对市长质量奖进行了重大制度创新,重点强化四项评审标准:一是践行高质量发展要求,在质量或服务水平上引领行业;二是追赶国际国内先进标准,建立新的更高的行业标准,成为领导者;第三,改革创新取得重要成果,提供了最好的示范;四是提炼形成先进经验和模式,可以在全社会复制推广。
沉重的荣誉背后,是企业艰苦不懈的努力,也是坚定不移、持之以恒的创新。平安财险在企业发展过程中,坚持原有使命,以党建带路为基础,捐卵能不能先给钱,牢牢把握优质发展的总要求,紧密结合实体经济的需求,牢固践行“保险即保险”的理念,以科技创新为突破口,不断加快数据转型,逐步丰富生态圈建设,成为引领财产保险业转型的优质发展先锋和实践者。这次获得“深圳市长质量奖”,是平安财险坚持科技创新战略的最好注脚。分析这背后的“创新代码”,对于观察保险业的高质量发展具有重要的借鉴意义。
保险作为市场经济的基本制度安排,是国家竞争力的重要组成部分。服务经济社会的高质量发展是保险业的首要任务。
很多重要场合,捐鸡蛋可以提前给钱吗?在很多重要文件中,“高质量发展”已经成为保险行业监管部门提到的高频词,行业转型迫在眉睫。中国银行业监督管理委员会今年1月发布的《关于推动银行业和保险业高质量发展的指导意见》明确指出,保险机构要回归风险保障的源头,发挥经济“减震器”和社会“稳定器”的作用,更好地为经济社会发展提供风险保障和长期稳定的资金,准确高效地满足各领域人民群众的保险需求。5月,中国银行业监督管理委员会财产保险司向各财产保险公司下发《关于推进财产保险业务线上化发展的指导意见》号文,指出到2022年,要基本建成功能完善、运行高效、基础完备、适合银行业优质发展进程和广大人民群众财产保险需求的网上系统。
不要忘记你的首创精神,记住使命。平安财险以党建为导向,以监管部门和行业协会为导向,主动践行“保险姓氏保险”,以服务经济社会为业务发展的出发点和落脚点,以优质党建引领优质发展,以优质服务助推优质发展,凝聚企业改革发展的强大动力。
平安财险相关负责人表示,公司党委全面落实平安集团党委的部署和部署,深化党的基层组织、基层制度和基层队伍“三基建设”,积极探索和推进党建工作与企业发展的深度融合,充分发挥党委的主导作用
数据显示,2020年,平安财险为1000多个重点建设项目提供了超过1.8万亿元的风险保障。南水北调、西气东输、港珠澳跨海大桥、京沪高速铁路等重大项目。“蓝鲸一号”钻井平台、亚洲最大的重型自行绞吸船“田坤”号等多项“国家重大工程”和首批(套)重大技术装备均由平安财险护航。
在服务“一带一路”方面,截至2020年底,平安财险已在七大洲100多个国家和地区承保了1000多个工程保险项目,涵盖道路、铁路、水电、水利等行业。为促进“一带一路”战略的稳定,平安财险继续发挥专业团队服务优势,推出综合解决方案,不仅提供涵盖企业财产保险、工程保险、企业并购保险、境外人员意外伤害保险、绑架保险等一揽子保险服务。同时,还联合全产业链资源,共同发起成立“保驾护航一带一路保险生态联盟”,打造“走出去”企业风险防范体系,提升境外安全和风险应对能力。
在支持区域协调发展方面,平安财险推出不同的产品和服务组合,深度参与区域发展建设。以粤港澳大湾区为例,平安财险深入参与该地区建设,全方位构建立体安全网络。2020年,涵盖深圳城市轨道交通三期、深中通道、赣深线等特大区域交通项目,以及湾区多个城市的水环境治理项目等各类项目17700余项。在促进安全生产方面,2020年,平安财险为1.4万家企业客户和重点项目提供防灾防损服务,开展应急救援培训行动87次,培训学员2.5万余人。
平安财险在与实体经济积极互动的同时,积极履行社会责任,提供细致的风险保障。为了打赢新冠肺炎疫情防控战,平安财险为首次在全国一线作战的800万医务人员提供专属保险,为坚持报道湖北“疫情线”的媒体记者提供保险;通过免费保险服务、优化赔偿规则和扩大保障责任,我们将帮助企业恢复工作
产,其中惠及中小微企业50万家。
在助力脱贫攻坚方面,平安产险以保险创新撬动贫困地区产业发展、精准链接贫困户的平安扶贫保“造血”扶贫模式,以防贫惠农保产品稳固脱贫成效的“补血”机制,以科技助力脱贫攻坚有机衔接乡村振兴的“活血”方略。截至2020年底,“平安扶贫保”已覆盖内蒙古、云南、甘肃、四川等13个省份,提供扶贫贷款4.91亿元,带动贫困户4.6万人,并通过内部多个渠道购买扶贫农产品逾1.5亿元;在“三区三州”地区目前累计带动产业扶贫资金8077万元,重点帮扶地方特色农业扶贫产业发展,激发贫困群众内生动力。
在“智能+”科技浪潮推动下,中国财产险行业正面临前所未有的变局。平安产险董事长特别助理郭晓涛表示,财产险市场快速变化,同时客户、竞争对手及技术发展也在变化,财产险公司需要转变过去的经营观念、销售方式、运营方式及决策方式,通过销售、运营、管理、科技及组织五大抓手,实施全面变革。
站在转型的十字路口,财产险公司如何破局?郭晓涛认为,“平台+数据”型组织将是未来财产险公司的必由之路。
面对机遇和挑战,平安产险率先开启数据化转型,依托大数据、人工智能、区块链等技术,以销售、运营、管理、科技、组织为5大抓手,重塑产品设计、承保理赔、运营服务等流程,推动从产品导向到客户导向的经营观念变化、从靠关系/靠个人能力到靠平台靠生态服务的销售方式变化、从人工作业到自动作业的运营方式变化、从经验判断到数据驱动的决策方式变化,构建产险生态圈,开创新产险模式。
凭借对自身优势和发展愿景的清晰洞察,平安产险处处涌动着创新的活力,通过构建数据化体系,将大数据画像应用至经营前中后台,捐卵可以先给钱吗贯穿客户和业务全旅程应用,赋能业务队伍能力,实现管理和客户经营的全线上化,捐卵可以先给钱吗提升客户体验和运营效能,最终实现先知先觉先行的经营策略,打造领先的数据化财险公司,核心竞争力不断提升。
疾风知劲草,烈火炼真金。平安产险的科技应用能力在一次次“大仗”中得到检验,创新成色越来越足,服务质量越来越高。突如其来的新冠肺炎疫情,对保险业传统的线下服务造成严重影响,也给线上化服务提供了有利契机。
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